مبادرة بشير الحافي
مستشار مالي ، إداري و أعمال مرخص

ما هو التأمين الصحي و كيف يعمل ؟

ما هو التأمين الصحي و كيف يعمل ؟

التأمين الصحي هو وسيلة لدفع ثمن الخدمات الصحية. و يحميك من دفع كامل هذه التكاليف بأن تتحمل كمستفيد جزء بسيط الى جانب إشتراك سنوي Premuim ، بينما يقوم المزود للخدمه بتحمل سداد باقي المستحقات . تماما مثل التأمين على السيارات أو التأمين على المنزل .

تتوفر للتأمين الصحي خطط تأمينيه Insurance Plans مختلفه و متفاوتة الأسعار ، يقوم المشترك باختيار ما يناسبه منها من ناحية التغطيه و القيمه التأمينيه السنويه متبعا مبدأ التكلفه مقابل الفائده.

 

كيف يعمل التأمين الصحي ؟

سنستخدم مثالا في الشرح لتقريب الفكره . تخيل أنه تقرر لك إجراء عمليه من قبل المستشفى المعالج، تفاصيل تكلفتها كالتالي :

قيمة العمليه  ٥٠،٠٠٠ ريال
أجرة الطبيب  ٢٥،٠٠٠ ريال
رسوم الغرفه  ٢٥،٠٠٠ ريال
الإجمالي ١٠٠،٠٠٠ ريال

و كانت خطتك التأمينيه كالتالي :

يخصم مره واحده كل سنه ١،٠٠٠ Deductable
مشاركه في الدفع مع شركة التأمين ٢٠٪ Coinsurance
إجمالي تحمل المستفيد لمصاريف صحيه خلال السنه و هو الحد الأعلى. ٢،٠٠٠ Out of Pocket Limit
التغطيه السنويه ٢،٠٠٠،٠٠٠ Annual Limit

ستكون القيمه التي يتحملها المستفيد هي ٢،٠٠٠ ريال ، بينما تغطي شركة التأمين الصحي باقي المبلغ ٩٨،٠٠٠ ريال .

 

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.